Tutkimusohjekirja

Tutkimuksen lyhenne
Am-KEL-D

Tutkimusnumero KL
1811

Tutkimusnumero SPRV
5241

Näyte
10 ml lapsivettä steriiliin kertakäyttöruiskuun. Näyte otetaan aikaisintaan raskausviikolla 16.

Lähete
Neuvolanäytetutkimukset/sikiön veriryhmätutkimus-lähete. Lisäohjeet näytteiden ottamisesta ja lähettämisestä lähetteen toisella sivulla.

Lähettäminen
Näyte on ehdottomasti lähetettävä huoneenlämpöisenä.

Huomautus
Tutkimuksesta on sovittava etukäteen laboratorion kanssa.

Lisätietoja
Neuvolanäytetutkimukset p. 050 3742 736.

Johdanto
Anti-K vasta-aineita esiintyy raskauden tai synnytyksen aikaisen immunisaation seurauksena tai ne ovat seurausta verensiirroista. Raskaudenaikainen immunisaatio on mahdollinen, jos sikiö on K-antigeenin suhteen positiivinen ja äiti negatiivinen. Anti-K vasta-aine voi aiheuttaa vakavan vastasyntyneen hemolyyttisen taudin. Äidin veren vasta-ainepitoisuus ja lapsiveden bilirubiinipitoisuus korreloivat huonosti anti-K:n aiheuttaman sairauden vakavuuteen. Tällä tutkimuksella määritetään sikiön K-veriryhmä lapsiveden soluista eristetystä DNA:sta.

Indikaatio
Raskaudenaikainen immunisaatio, kun äidillä on todettu anti-K vasta-aineita ja lapsen isä on heterotsygootti kyseisen antigeenin suhteen tai isän näytettä ei ole saatavissa.

Menetelmä
PCR-SSP

Tulos valmiina
Viikon kuluessa.

Tulkinta
Lausunto

Viimeksi päivitetty
10.5.2023 12:05

Tutkimuksen lyhenne
B -VRAbTu1

Tutkimusnumero KL
2955, 2951, 3015

Tutkimusnumero SPRV
003408

Tutkimukseen kuuluu
B -Vasta-aineiden tunnistus (KL 2955 B -Veriryhmävasta-aineet, tunnistus)
B -ABO- ja Rh-veriryhmämääritys (KL 2951 E -Veriryhmä, ABO ja Rh)
E -Suora antiglobuliinikoe (KL 3015 E -Coombs, suora (kval)
​Tarvittaessa B -Punasoluvasta-aineiden tunnistus, panagglutiniini, lyhenne B -VRAbTu3, SPRV 3412, KL 4181 (laskutetaan erikseen)

Näyte
2 x 7 ml EDTA-verta. Lapsista 1 x 7 ml EDTA-verta, vastasyntyneistä ja pienistä lapsista vähintään 1 ml EDTA-verta. Jos sairaalassa on tehty sopivuuskokeita, lähetetään myös veriyksiköiden sopivuuskoeletkun jaokkeet (sekä sopivat että sopimattomat).

Jos sairaalassa on tehty sopivuuskokeita, lähetetään myös punasoluvalmisteiden sopivuuskoeletkun jaokkeet varustettuna yksikkönumerotarralla (sekä sopivat että sopimattomat).

Lähete
Veriryhmätutkimukset-lähete

Mukaan liitetään sairaalassa saadut primaaritulokset (paneelitulokset koodikortille kirjattuna) sekä seulonta / paneelisolujen valmistaja ja eränumero. Lähetteen liitteeksi myös lista potilaan lähiaikoina saamista verensiirroista.

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Huomautus
Jos potilaan verensiirrolla on kiire, tulisi tutkimuksista sopia etukäteen. Päivystysaikana tehtävä vasta-aineiden tunnistustutkimus on suppeampi ja tutkimuksia jatketaan tarvittaessa seuraavana arkipäivänä. Ks. myös kohta B –Punasoluvasta-aineiden tunnistus, panagglutiniini.

Lisätietoja
Veriryhmätutkimukset p. 029 300 1920. Päivystysaikana (arkisin klo 16–08, lauantaisin ja pyhäpäivisin) p. 029 300 1001.

Johdanto
Vasta-aineiden seulonnassa, sopivuuskokeissa tai veriryhmämäärityksessä löydetty vasta-aine tulee turvallisen verensiirron varmistamiseksi tunnistaa. Vasta-ainetunnistuksen perusteella annetaan verensiirtosuositus, joka ohjaa oikean veren valinnassa.

Indikaatio
Positiivinen tulos vasta-aineseulonnassa ja/tai sopivuuskokeessa tai muu syy epäillä punasoluvasta-aineita. Jos epäillään vastasyntyneen hemolyyttistä tautia, on äidin näytteen lisäksi syytä lähettää pieni verinäyte myös lapsesta. Tehdään myös verensiirron haittavaikutusten selvityksen yhteydessä.

Menetelmä
Vasta-aineen tunnistamiseksi potilaan näyte tutkitaan solupaneelilla entsyymi- ja antiglobuliinimenetelmällä. Tutkimusta jatketaan tarvittaessa eri paneeleilla ja/tai muilla menetelmillä harkinnan mukaan. Vaativien tapausten selvittely tehdään tarvittaessa yhteistyössä kansainvälisten referenssilaboratorioiden kanssa. Käytössä olevat alihankintalaboratoriot on mainittu verkkosivuilla.

Tulos valmiina
Useimmiten samana päivänä, jos näyte on perillä klo 10 mennessä. Jos vasta-aine on vaikeasti tunnistettava tai vasta-aineita on useita, tuloksen valmistuminen voi viivästyä. Päivystysaikana, arkisin klo 16–8 ja viikonloppuisin, tehdään tutkimuksia vain potilaan tilan niin vaatiessa. Tutkimusta B -Punasoluvasta-aineiden tunnistus, panagglutiniini(SPRV 3412) ei tehdä päivystysaikana, tutkimus ehditään tehdä saman päivän aikana, jos näyte on perillä klo 8.30 mennessä.

Tulkinta
Lausunto ja suositus sopivuuskokeisiin valittavista verivalmisteista. Jos potilaalla todetaan harvinainen veriryhmä, tulos vastataan tutkimukselle B -Veriryhmä, harvinaiset (KL 6473 SPRV 5927).

B -Punasoluvasta-aineiden tunnistus, panagglutiniini
Mikäli vasta-aineen tunnistus edellyttää autovasta-aineiden (panagglutiniinien) adsorbointia, laskutamme tutkimukset 3408 ja 3412. Monet potilailla olevat autovasta-aineet ovat ns. panagglutiniineja, jotka reagoivat potilaan punasolujen lisäksi kaikkien muidenkin punasolujen kanssa. Potilaalla saattaa olla samanaikaisesti myös allovasta-aineita, jos hän on immunisoitunut verensiirtojen tai raskauden seurauksena. Tutkimuksessa autovasta-aineet absorboidaan plasmasta punasolujen pintaan, jolloin mahdolliset allovasta-aineet tunnistetaan adsorboidusta näytteestä. Myös sopivuuskokeet voidaan tehdä adsorboidulla näytteellä.

Lähetteeseen on tärkeää merkitä potilaan saamat verensiirrot, koska tietoa hyödynnetään tutkimuksen teossa ja tulkinnassa.

Viimeksi päivitetty
28.3.2025 13:59

Tutkimuksen lyhenne
B-RH-fD

Tutkimusnumero KL
6254

Tutkimusnumero SPRV
5284

​Näyte
2x 7 mL EDTA- verta. Näyte otetaan aikaisintaan raskausviikolla 12.

Lähete
Neuvolanäytetutkimukset/sikiön veriryhmätutkimus-lähete. ​Lisäohjeet näytteiden ottamisesta ja lähettämisestä lähetteen toisella sivulla.

Lähettäminen
Näyte pidetään huoneenlämmössä ja lähetetään Veripalveluun välittömästi. Näytteen on oltava Veripalvelussa 3 vrk:n kuluessa näytteenotosta ja perjantaisin viimeistään klo 14 mennessä. Ei kuljetusta viikonlopun yli. Näytteen lähettämisestä ilmoitetaan neuvolanäytetoimistoon (puh. 050–3742736).

Huomautus
Tutkimuksesta on aina sovittava etukäteen viimeistään kolme päivää ennen näytteenottoa. Jos kyseessä on monisikiöraskaus, ota yhteyttä neuvolanäytetutkimusten asiantuntijaan.

Lisätietoja
Neuvolanäytetutkimukset p. 050 3742 736.

Johdanto
Anti-D on merkittävin sikiön ja vastasyntyneen hemolyyttistä tautia aiheuttava vasta-aine. Raskaudenaikainen RhD-immunisaatio on mahdollinen, jos sikiö on RhD-positiivinen ja äiti RhD-negatiivinen. Kun äidin vasta-ainepitoisuus on korkea, sikiöllä on vaara sairastua sikiön ja vastasyntyneen hemolyyttiseen tautiin. Sikiön RhD-määritys on mahdollista tehdä myös äidin verinäytteestä perinteisen lapsivesinäytteen sijaan. Raskauden edetessä äidin verenkiertoon vapautuu sikiöperäistä DNA:ta, josta voidaan määrittää sikiön RhD-veriryhmä reaaliaikaisen PCR-menetelmän avulla. Plasmasta tehtävällä tutkimuksella vältetään diagnostinen lapsivesipunktio. Tulos mahdollistaa raskaana olevan RhD-negatiivisen äidin seurannan ja hoidon suunnittelunennakkoon.

Indikaatio
Raskaudenaikainen immunisaatio, kun äidillä on todettu anti-D vasta-aineita ja lapsen isä on heterotsygootti D-antigeenin suhteen tai isän näytettä ei ole saatavissa.

Menetelmä
Reaaliaikainen PCR.

Tulos valmiina
Tulos on valmis viikon kuluessa. Jos sikiön veriryhmämääritystulos on RhD-negatiivinen, suositellaan varmistusnäytettä 2–3 viikon kuluttua.

Tulkinta
Lausunto

Viimeksi päivitetty
2.1.2025 11:25

Tutkimuksen lyhenne
B-SikiöRH

Tutkimusnumero KL
*

Tutkimusnumero SPRV
5250

​Näyte
7 mL EDTA-verta. Näyte otetaan raskausviikolla 24–26 samanaikaisesti kuin RhD negatiivisesta äidistä otetaan 2. veriryhmävasta-aineseulontanäyte. Tarkemmat ohjeet ks. näytteenotto- ja lähetysohjeet.

Lähete
Lähetteiden tilaukset: neuvolanäytetutkimukset p. 050 3742 736.

Lähettäminen
Näyte tulee lähettää mahdollisimman pian siten, että näyte on Veripalvelussa viimeistään 3–5 vuorokauden kuluessa näytteenottopäivästä. Perjantaisin otetut verinäytteet säilytetään jääkaappilämpötilassa pystyasennossa viikonlopun yli ja postitetaan heti maanantaina. Näyte voidaan lähettää huoneenlämpöisenä. Talviaikana tulee varmistaa, ettei näyte pääse jäätymään. Näytteet lähetetään 1. luokan kirjeenä. Lähettäjä maksaa postimaksun. Näytteitä ei saa laittaa postilaatikkoon vaan ne tulee toimittaa Postin toimipisteeseen, ks. tarkemmat ohjeet yleiset lähetysohjeet.

Huomautus
Tutkimus ei sovellu aiemmin anti-D vasta-aineen muodostaneiden äitien sikiöiden RhD-määritykseen. Heitä varten on tutkimus B-Sikiön-RH-genotyypitys, DNA-tutkimus, äidin näyte (SPRV 5284, KL 6254), joka voidaan tehdä raskausviikosta 12 alkaen.

Lisätietoja
Neuvolanäytetutkimukset p. 050 3742 736.

Johdanto
Raskaudenaikainen RhD-immunisaatio on mahdollinen, jos sikiö on RhD-positiivinen ja äiti RhD-negatiivinen. Immunisaatiota ehkäistään anti-D-immuniglobuliinisuojauksella. THL Äitiyshuollon asiantuntijatyöryhmän suosituksesta tulee kaikille RhD-negatiivisille äideille antaa neuvolassa anti-D-immunoglobuliinisuojaus raskausviikolla 28–30 (Äitiysneuvolaopas 2013). Suojauksen kohdentamiseksi ainoastaan niihin äiteihin, joiden sikiö on RhD-positiivinen, voidaan määrittää sikiön RhD-veriryhmä äidin verinäytteestä. Suojauksen kohdentamisella varmistetaan anti-D-immunoglobuliinin saatavuus, eikä odottavaa äitiä altisteta turhaan plasmaperäiselle valmisteelle. Raskauden edetessä äidin verenkiertoon vapautuu sikiöperäistä DNA:ta, josta voidaan määrittää sikiön RhD-veriryhmä reaaliaikaisen PCR-menetelmän avulla. Sikiön DNA hajoaa pian synnytyksen jälkeen, joten määritys kohdistuu meneillään olevaan raskauteen.

Indikaatio
Raskaudenaikaisen anti-D immunoglobuliinisuojauksen kohdentaminen ainoastaan niihin äiteihin, joiden sikiö on RhD-positiivinen.

Menetelmä
Reaaliaikainen PCR.

Tulos valmiina
Tulos on valmis viikon kuluessa.

Tulkinta
Lausunto

Viimeksi päivitetty
2.1.2025 11:23

Tutkimuksen lyhenne
B-Xkoe vastasynt

Tutkimusnumero KL
*
Tutkimusnumero SPRV
005971

​Näyte
7 ml EDTA-verta.

Jos sopivuuskokeet halutaan tehtäväksi sairaalassa olevista punasoluvalmisteista, lähetetään Veripalveluun valmisteiden sopivuuskoeletkun jaokkeet varustettuna yksikkönumerotarralla.

Näytteet tulee lähettää mahdollisimman pian näytteenoton jälkeen ja ne on säilytettävä jääkaapissa ennen lähetystä. Näytteet voidaan lähettää huoneenlämpötilassa. Näytteet on pakattava niin, etteivät ne pääse jäätymään kuljetuksen aikana. Sopivuuskoetutkimuksen tulos on voimassa 5 vrk näytteenotosta.

Lähete
Veriryhmätutkimukset-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Huomautus
Sopivuuskokeen yhteydessä teemme ABO ja RhD -veriryhmävarmistuksen ja tarvittaessa vasta-aineiden seulonnan (KL  4577 P -VRAb-O, SPRV 005972).

Jos veriryhmää ei ole tutkittu Veripalvelussa, tulee pyytää ABO ja RhD -veriryhmämääritys (KL 2951, SPRV 3450) tai ABO ja RhD -veriryhmämääritys ja vasta-aineiden seulonta (SPRV 3402).

Jos sopivuuskokeissa, veriryhmämäärityksessä tai vasta-aineiden seulonnassa löytyy viitteitä vasta-aineista, tehdään punasoluvasta-aineiden tunnistus (SPRV 3408).

Lisätietoja
Veriryhmätutkimukset p. 029 300 1920. Päivystysaikana (arkisin klo 16–08, lauantaisin ja pyhäpäivisin) p. 029 300 1001.

Johdanto
Tutkimusta käytetään, kun vastasyntyneen sopivuuskoe tehdään äidin verinäytteellä. Alle 8 viikon ikäisen lapsen punasoluvasta-aineet ovat peräisi äidiltä. Tämän vuoksi alle 8 viikon ikäisen lapsen vasta-aineseulonta, tunnistus ja sopivuuskoe voidaan tehdä myös äidin näytteellä. Ennenaikaisena alle 32 raskausviikolla syntyneillä äidin näytettä voidaan käyttää 16 viikon ikään asti.

Ennen verensiirtoa ABO ja RhD -veriryhmämääritys (KL 2951, SPRV 3450) on tehtävä kahdesta eri aikaan, eri tunnistajan toimesta, otetusta näytteestä. Jos vastasyntyneen ABO ei ole tiedossa, sopivuuskokeisiin valitaan O-ryhmän punasoluja.

Indikaatio
Varautuminen verensiirtoon.

Menetelmä
Sopivuuskoe tehdään antiglobuliinimenetelmällä.

Tulos valmiina
Useimmiten samana arkipäivänä, jos näyte on perillä klo 10 mennessä. Päivystysaikana, arkisin klo 16–8 ja viikonloppuisin tehdään tutkimuksia vain potilaan tilan niin vaatiessa.

Viimeksi päivitetty
28.3.2025 14:22

Tutkimuksen lyhenne
B -VRAb-Gr, B -VRAbGrS, B -VRisäGr

Tutkimusnumero KL
4469, 6095, 6259

Tutkimusnumero SPRV
3436, 5231, 5230

Tutkimukseen kuuluu
B -ABO- ja Rh-veriryhmämääritys (KL 2951 E -Veriryhmä, ABO ja Rh)
P -Punasoluvasta-aineiden seulonta (KL 2953 S -Veriryhmävasta-aineet, seulonta)

Tarvittaessa tutkimusta jatketaan seuraavilla tutkimuksilla, jotka sisältyvät hintaan:
B -Vasta-aineiden tunnistus (KL 2955 B -Veriryhmävasta-aineet, tunnistus ja KL 3709
S -Veriryhmävasta-aine (titteri), fenotyypitys)
Anti-D –kvantitaatio

Näyte
7 ml EDTA-verta. Jos äidillä tiedetään olevan vasta-aineita, 2 x 7 ml EDTA-verta. Tarkemmat ohjeet, ks. näytteenotto- ja lähetysohjeet.

Lähete
Lähetteiden tilaus: neuvolanäytetutkimukset p. 050 3742 736.

Lähettäminen
Näyte tulee lähettää mahdollisimman pian siten, että näyte on Veripalvelussa viimeistään 5 vuorokauden kuluessa näytteenottopäivästä. Perjantaisin otetut verinäytteet säilytetään jääkaappilämpötilassa pystyasennossa viikonlopun yli ja postitetaan heti maanantaina. Näyte voidaan lähettää huoneenlämpöisenä. Talviaikana tulee varmistaa, ettei näyte pääse jäätymään. Näytteet lähetetään 1. luokan kirjeenä. Lähettäjä maksaa postimaksun. Näytteitä ei saa laittaa postilaatikkoon, vaan ne tulee toimittaa Postin toimipisteeseen. Tarkemmat ohjeet, ks. yleiset lähetysohjeet.

Huomautus
Vastaukseen ei sisälly verensiirto-ohjeita, koska raskauden aikana vasta-aineita voi muodostua lisää. Ennen verensiirtoa tehdään verensiirtotutkimukset tavanomaiseen tapaan.

Lisätietoja
Neuvolanäytetutkimukset p. 050 3742 736.

Johdanto
Tutkimuksen tarkoituksena on löytää ne immunisoituneet äidit, joiden lapsilla on vaara sairastua sikiön ja vastasyntyneen hemolyyttiseen tautiin joko raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen. Verinäytteestä seulotaan punasoluvasta-aineet ja määritetään ABO- ja RhD-veriryhmä. Jos vasta-aineita löytyy, ne tunnistetaan ja niiden pitoisuus määritetään titraamalla. Isän veriryhmätekijät tutkitaan, jotta voidaan arvioida äidin vasta-aineiden seurannan tiheys ja sikiön sairastumisriski. Äidin tutkimus toistetaan useamman kerran raskauden aikana vasta-ainetuloksesta, RhD-ryhmästä tai verensiirtotiedoista riippuen valtakunnallisen seulontaohjelman mukaan. Tutkimus tehdään jokaisen raskauden aikana, koska äidin immunisoitumisen vaara kasvaa raskauksien myötä.

Indikaatio
Raskaudenaikaisen RhD- tai muun veriryhmäimmunisaation seulonta (ei ABO-immunisaatio).

Menetelmä
ABO- ja RhD-veriryhmät määritetään agglutinaatiomenetelmällä ja vasta-aineet seulotaan tunnetuilla O-veriryhmän punasoluilla antiglobuliinimenetelmällä. Vasta-aineet tunnistetaan entsyymi- ja antiglobuliinimenetelmällä. Tarvittaessa tunnistusta jatketaan lisäpaneeleilla ja muilla menetelmillä. Vasta-ainepitoisuus määritetään titraamalla. Plasmasta tehdään laimennossarja, joka tutkitaan tunnetuilla punasoluilla antiglobuliinimenetelmällä. Titteri on sen laimennoksen käänteisluku, jossa agglutinaatio vielä havaitaan. Jos anti-D-vasta-aineen titteri on ≥16, pitoisuus määritetään myös kvantitatiivisesti virtaussytometrisella menetelmällä.

Tulos valmiina
Tutkimus tehdään arkipäivinä ja tulos on valmiina kolmen arkipäivän kuluessa näytteen saapumisesta. Mikäli vasta-aineita löytyy, tulos on valmiina 1 – 2 viikon kuluessa.

Tulkinta
Laboratoriovastaus, jossa on ABO- ja RhD-veriryhmä ja vasta-aineseulonnan tulos. Jos vasta-aineita löytyy, ilmoitetaan vasta-aine, sen pitoisuus, seurantatiheys, äidin fenotyyppi ja arvio siitä, voiko vasta-aine aiheuttaa sikiön ja vastasyntyneen hemolyyttisen taudin. Tieto raskauden kannalta merkityksellisistä vasta-aineista välitetään neuvolan lisäksi yliopistosairaalaan.

B -Veriryhmävasta-aineet, raskaudenaikaiset, seurantatutkimus
Seurantatutkimus sisältää samat tutkimukset kuin perustutkimus. Tutkimusnumero on käytössä vain sähköisessä viestiliikenteessä. Tutkimusta käytetään, jos äidillä on todettu vasta-aineita.

B -Veriryhmätutkimukset, isä
Isän tutkimus sisältää ABO- ja RhD-veriryhmän, fenotyypin ja lausunnon. Tutkimusnumero on käytössä vain sähköisessä viestiliikenteessä.

Kirjallisuutta
1. Klemetti Reija & Hakulinen-Viitanen Tuovi (toim.) 2013 Äitiysneuvolaopas. Suosituksia äitiysneuvolatoimintaan. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Opas 29/2013

Viimeksi päivitetty
2.1.2025 11:29